目的 探讨肝功能异常在慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者发病率及对预后影响.方法 回顾性调查和分析湖北地区8地市12家三级甲等医院2000至2010年心衰住院患者临床资料,所有患者电话随访.根据患者预后分为死亡组和存活组.以单因素和多因素Cox生存分析确认肝功能异常与心衰患者预后关系；双变量相关分析肝功能指标与其他因素的相关性.结果 16 681例患者纳入本次研究.任一肝功能指标异常的发生率为71.94％( 12 001/16 681).最常见的为直接胆红素(Dbil)升高,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)升高和丙氨酸转氨酶(ALT)升高,分别为33.37％(4863/14 574)、32.51％(4337/13 341)和30.12％ (5024/16 681).碱性磷酸酶(ALP)异常少见,其减低和升高分别为4.51％ (559/12 397)和3.82％ (474/12 397).白蛋白(Alb)减低占23.24％ (3408/14 664),总胆红素(Tbil)升高占19.37％ (3231/16 681).Dbil升高(HR1.264,95％ CI 1.103～1.423；P =0.02)、Tbil升高(HR 1.126,95％CI1.019～1.234；P=0.02)和Alb降低(HR0.889,95％ CI0.794～0.889;P＜0.01)是心衰总死亡率增加的独立危险因素.相关性分析发现Dbil、Tbil和Alb与左心室射血分数(LVEF)(r=-0.235,P＜0.01；r=-0.209,P＜0.01；r=0.107,P＜0.01)和右心室舒张末期内径(r =0.149,P＜0.01；r=0.15

作者：于胜波；崔红营；秦牧；刘韬；孔彬；赵庆彦；黄鹤；黄从新

来源：中华医学杂志 2011 年 91卷 38期