目的 探讨住院糖尿病足患者截肢率与截肢的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月1日至2011年6月30日在四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院的685例Wagner分级1～5级的糖尿病足患者临床资料,分为非截肢组和截肢组,并根据截肢部位分为小截肢组和大截肢组,进行回顾性分析.结果 685例患者中有78例(11.4％)患者截肢,大截肢41例(6.0％),小截肢为37例(5.4％).14例(17.9％)患者接受二次截肢术.截肢组比非截肢组患者住院时间更长[(66±57)d比(34±34)d,P＜0.05],血白细胞、中性粒细胞和糖化血红蛋白更高(P＜0.05)；血红蛋白和血清白蛋白水平更低(P＜0.05).截肢组患者合并糖尿病周围神经病变明显高于非截肢组(大截肢76.7％、小截肢91.9％比63.6％；P ＜0.05).截肢组患者躁肱指数(ABI)(0.41±0.25),显著性低于非截肢组(0.91±0.36,P＜0.01)；但大截肢组(0.39±0.26)和小截肢组(0.43±0.24)间ABI差异无统计学意义(P=0.087).多因素回归分析显示,糖化血红蛋白、ABI、既往截肢(趾)史和糖尿病足Wagner分级是截肢的独立危险因素.结论 糖尿病周围神经病变、下肢动脉缺血、感染程度、全身营养状况与糖尿病足截肢密切相关.早期控制血糖,有效控制感染、改善全身状况以及多学科协作治疗有助于预防糖尿病足截肢.
作者：费扬帆；王椿；陈大伟；李永恒；林双；刘关键；冉兴无
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 24期
