目的 观察以头孢哌酮-舒巴坦(C/S)联合米诺环素为主的方案治疗广泛耐药的鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染的效果.方法 采用前瞻、单中心研究方法,纳入2009年北京协和医院重症医学科病房(ICU)内感染XDRAB的重症患者,以C/S联合米诺环素作为初始治疗,无效时可联合亚胺培南-西司他丁,观察疗程天数及临床有效率和微生物学清除率.结果 101例入选患者中的77例符合最终分析,年龄(69±20)岁,男49例,女28例.基线APACHEⅡ评分(15±5)分.感染部位分别为肺部61例、血流5例、腹腔3例、皮肤软组织2例和多部位感染6例,其中23例为混合细菌感染.7例在方案基础上联合亚胺培南-西司他丁.治疗疗程(16±4)d,最终痊愈21例、显效27例、进步26例、无效3例,临床有效率62.3％ (48/77),微生物学清除率46.8％ (36/77).影响疗效的独立因素为存在影响感染清除的基础疾病(OR =5.3,P=0.020),迁延感染(0R=3.8,P=0.029),混合感染(0R=3.5,P=0.032)及感染性休克(OR =2.5,P=0.037).结论 C/S联合米诺环素为主的方案治疗XDRAB感染的重症患者有一定的临床疗效,但细菌清除率较低.
作者：石岩；徐英春；刘晔；杜微；芮曦；王瑶
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 40期
