目的 评价自体造血干细胞移植(ASCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及其对预后的影响.方法 回顾性分析2004年5月至2011年8月苏州大学附属第一医院血液科接受ASCT治疗的27例MM患者的临床资料,通过与同期经诱导化疗达良好部分缓解(VGPR)或以上疗效后巩固化疗的28例患者进行比较,分析ASCT对缓解程度、无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间的影响以及MM患者的相关预后因素.结果 所有患者移植后造血均顺利重建,无移植相关死亡.移植后完全缓解(CR)率由移植前的25.9％(7/27)提高到70.4％ (19/27)(P＜0.01).ASCT组、非ASCT组的预计5年PFS率分别为56.2％(未达中位PFS时间)和24.9％(中位PFS时间为29个月)(P＜0.05).ASCT组、非ASCT组预计5年OS率分别为52.2％(未达中位OS时间)和33.1％(中位OS时间为60个月)(P＞0.05).ASCT组患者相关预后因素分析发现移植后是否接受维持/巩固治疗与PFS(P =0.010)及OS(P =0.008)密切相关；接受以硼替佐米为主的方案诱导治疗,缓解后早期行自体移植,并接受维持治疗的患者PFS时间延长(P=0.010).结论 ASCT可以进一步提高患者的CR率,延长PFS,并可能会延长OS.新型靶向药物加入移植前后的诱导及巩固/维持治疗可优化ASCT,对改善MM患者的预后具有重要意义.
作者：汪娟；傅琤琤；吴德沛；孙爱宁；薛胜利；辛雪；胡晓慧；王荧；仇惠英
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 2期
