目的 评估第1跖骨头颈部截骨术后的跖骨长度、外翻角、第1～2跖间角、足底外形以及籽骨的位置与第2～5跖骨转移性疼痛的相关性.方法 回顾性分析2004年5月至2007年12月河北医科大学第三医院足踝外科375例(626足)拇趾外翻患者采用微创跖骨头颈斜截骨治疗的临床资料.手术前后均摄双足负重正侧位X线片,测量拇外翻角、跖间角及第1跖骨长度.应用F-Scan 足底应力步态分析仪测量手术前后足底应力分布情况.结果 随访时限为12～30个月,平均(18.5±6.8)个月.术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,皮肤感染1例1足,缝线反应1例1足.术后患者的拇趾外翻角为(7.2±4.6)°,第1、2跖骨间夹角为(5.1±1.7)°,平均矫正30.5 °和12.3 °.第1跖骨短缩0～2 mm 424足,4例出现了转移性跖骨头疼痛;第1跖骨短缩2～4 mm 186足,5例出现了第二跖骨头下转移性疼痛,足底负重区外移;第1跖骨短缩4～6 mm 16足,4例出现了第2、3跖骨头转移性疼痛,足底负重区明显外移;平均短缩(1.8±0.5)mm.第2、3转移性跖骨头痛与第1跖骨的长度呈负相关.第2～5跖骨痛与外翻角、跖间角的减小未发现联系.外翻角的减小与患者对外形满意度呈正相关.跖骨延长和第1～2跖骨间角减小无相关性.结论 维持第1跖骨的长度有助预防第2、3转移性跖骨痛,第一跖骨短缩以不超过
作者：张奉琪；裴宝岩；魏书田；赵海涛；李智勇；高建国；张英泽
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 43期
