目的 探讨预防性气管切开在完全性颈髓损伤患者治疗中的应用价值.方法 对2009年1月至2012年12月河北医科大学第三医院创伤急救中心54例外伤所致C4～C8完全性颈髓损伤前路手术患者进行回顾性统计,患者术前均未实施气管切开.对符合预防性气管切开指征的患者在实施颈椎前路手术的同时行气管切开,并据此将患者分为切开组(11例)和未切开组(43例),统计并比较两组的术前时间、住院时间、低氧血症发生率、肺部感染发生率、颈部手术切口感染率、住院期间死亡率.结果 预防性气管切开组与未切开组比较,患者的术前时间[(2.9±1.2)d比(5.7±4.4)d]、住院时间[(10.3±4.0)d比(16.5±9.2)d]、低氧血症发生率(9.1％比44.2％)差异有统计学意义.肺部感染发生率(9.1％比7.0％)、颈部手术切口感染率(0比2.3％)、住院期间死亡率(9.1％比27.9％)差异无统计学意义.未切开组患者中有44.2％在术后恢复期由于呼吸困难、低氧血症实施了气管切开或气管插管.结论 对呼吸系统条件差、出现呼吸困难可能性大、符合预防性气管切开指征的高危患者实施气管切开可以获得满意的效果.有效改善患者的呼吸功能,降低死亡率;在严格无菌条件下操作,避免伤口感染发生.
作者：吴昊天；赵昌平；李志；闫金成；郝建东；李增炎
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 47期
