目的 探索血糖变异系数与重症患者死亡的关系.方法 2011年8月至2012年4月首都医科大学附属复兴医院重症医学科预计住重症监护病房(ICU)时间不少于24 h的患者145例,计算平均血糖水平(MGL)、标准差(SD)及血糖变异系数(CV).同时搜集是否确诊糖尿病、低血糖事件、激素及胰岛素用量、机械通气及肾脏替代治疗及ICU住院天数.根据28 d是否存活分为病死组及存活组,比较两组间CV值的差异及其与病死率的相关性.结果 入选145例患者中存活组85例,病死率41.4％.研究期间共获取血糖标本4 581份(31.6份/例).存活组与病死组性别、伴随糖尿病、胰岛素及激素治疗差异无统计学意义.病死组年龄、非手术比例、APACHEⅡ评分及住ICU期间最大SOFA评分较存活组高(P＜0.05).两组7d内累积激素用量、日均胰岛素用量、机械通气比例及MGL无差异,死亡组7d内发生低血糖的人数、CV值及肾脏替代治疗比例较存活组高、28 d内非机械通气及非ICU住院时间短.相关性分析显示,CV值与28 d病死率相关,ORl.260(95％ CI0.953～1.665,P=0.024),非糖尿病组此相关性更为明显.结论 血糖变异度对重症患者的不良预后有良好的预测价值,非糖尿病患者尤甚,重症患者的血糖波动对病情恶化有提示作用,低血糖事件需高度重视,增加监测频率可更早发现血糖大幅度变化,利
作者：娄然；姜利
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 7期
