目的 观察右室心尖起搏后心力衰竭(心衰)的发生情况并筛选术前高危因素.方法 回顾性分析天津市胸科医院2003年1月至2008年12月1 343例既往无心衰发作、初次安置永久起搏装置患者的临床资料和随访资料,统计术后心衰的情况,单因素分析筛选出术前可能增加心衰发生危险的因素,以COX风险比例模型筛选与心尖起搏术后心衰发作有关的独立危险因素.结果 经过平均(76 ±24)个月的随访后发现,1 343例患者心衰发生率22.6％.经COX风险模型筛选出与心衰发作关系最为密切的5个高危因素:年龄≥65岁、陈旧心肌梗死病史、VVI起搏模式、左室射血分数(EF)＜50％、基础病因是房室传导阻滞或房颤伴缓慢心室率(风险比分别为2.37、2.16、2.07、2.00、1.43,经Kaplan-Meier方法分析前述因素在随访中位数71个月时分别增加心衰风险19.4％、33.0％、20.9％、38.4％、17.2％或25.9％.结论 右室心尖起搏术后心衰的发生主要与患者基础心功能情况、基础病因和年龄有关,具有心衰发生高危因素的患者尽可能使用其他生理起搏部位.
作者：吴冬燕；张洁；王林；马薇；邵独婧；卢凤民；许静
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 15期
