目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素与心血管自主神经病变(CAN)的相关性.方法 纳入2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者369例,其中男226例,女143例,年龄(54.6±12.1)岁.根据标准心血管反射试验(CARTs)分为糖尿病非CAN(Non CAN)组149例,糖尿病CAN组220例,比较两组患者血清胆红素水平的差异.胆红素三分位分组后比较组间CARTs各指标的差异及CAN的发生率.采用多因素logistic回归进一步分析血清胆红素与CAN的相关性.结果 CAN组患者血清总胆红素[(9.28±2.74)μmol/L比(11.08±2.98)μmol/L,P<0.001]、直接胆红素[(3.17±1.20)μmol/L比(3.71±1.24)μmol/L,P<0.001]和间接胆红素[(6.11±1.89)μmol/L比(7.37±2.10)μmol/L,P<0.001]水平均低于Non CAN组.伴随血清胆红素水平的升高,CAN的发生率下降(P<0.01).多因素logistic回归分析结果显示,血清总胆红素(OR=0.819,95％CI:0.744～0.901,P<0.001)、直接胆红素(OR=0.739,95％CI:0.601～0.908,P=0.004)及间接胆红素(OR=0.749,95％CI:0.653～0.860,P<0.001)水平均与CAN的发生呈现独立负相关.结论 生理水平范围内,较低的血清胆红素水平与糖尿病CAN的发生风险呈独立负相关,在血清胆红素相对偏低的糖尿病人群中更需要重点筛查CAN.

作者：郭青玉；宋雯婧；许邵莹；臧璞；卢斌；顾萍；邵加庆

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 40期