目的 探讨del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中的安全性和心肌保护效果.方法 选择2018年4月至2019年4月于南通大学第二附属医院及上海市胸科医院择期行体外循环下冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换患者84例,男22例,女62例,采用随机数字表法分为del Nido心脏停搏液组(44例)或Thomas心脏停搏液组(40例).分别测定麻醉诱导前肌钙蛋白,以及体外循环终止后2、12、24 h的肌钙蛋白浓度.结果 两组患者年龄、性别、基础疾病、体表面积等差异均无统计学意义(均P>0.05).手术中心脏停搏液灌注次数对比,del Nido组少于Thomas组(P<0.05).Thomas组患者在体外循环12 h[(4.59±0.76)μg/L比(2.20±0.53)μg/L,t=-16.653,P<0.001]、24 h[(6.70±0.97)μg/L比(1.96±0.58)μg/L,t=-26.975,P<0.001]肌钙蛋白浓度高于del Nido组.两组患者术后恢复自主节律(P=0.887)、除颤(P=0.880)、正性肌力药物使用(P=0.163)比例和左室射血分数(P=0.338)差异均无统计学意义.结论 在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中使用del Nido心脏停搏液是安全的,能减少心脏停搏液灌注次数,简化手术流程.肌钙蛋白的变化趋势提示del Nido停搏液具有更好的心肌保护作用.
作者：姜秀丽；顾天玉；刘麟；宋杰；周小宇；郭震
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 48期
