目的：了解耐碳青霉烯类药物鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药特征，探讨插入序列ISAba1和碳青霉烯酶与其耐药的关系。方法收集270株耐碳青霉烯类药物的鲍氏不动杆菌，K-B法检测菌株的药物敏感性；改良Hodge试验检测碳青霉烯酶；双纸片协同试验检测金属酶；多重 PCR检测 OXA-51、OXA-23、OXA-58、OXA-24、IMP、VIM、SIM ，PCR检测ISAbal-OXA-23、ISAbal-OXA-51基因并进行测序分析；采用WHONET 5．6软件对菌株药敏结果进行统计分析。结果在检测的18种药物中，14种药物耐药率超过90．0％，哌拉西林耐药率最高为100．0％，头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为48．9％；改良 Hodge试验阳性156株，阳性率57．8％；金属酶表型检测均为阴性；270株菌均检测到了 OX A-51基因，267株菌检测到 OX A-23基因，1株检测到 OX A-58基因，未检测到OXA-24、IMP、VIM、SIM 基因；267株菌的 OXA-23基因上游均检测到插入序列 ISAbal ，所有OX A-51基因上游均未检测到 ISAbal。结论耐碳青霉烯类药物鲍氏不动杆菌耐药十分严重；OX A-51和OX A-23型碳青霉烯酶是本地区鲍氏不动杆菌的主要碳青霉烯酶；ISAba1常在 OX A-23基因上游出现，ISAbal-OX A-23是鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制。
作者：豆清娅；邹明祥；李军；胡咏梅；王海晨；刘文恩
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 9期
