目的：了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因携带，以减少耐药菌的产生。方法对2009年1月－2012年2月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离株进行筛选，鉴定和药敏采用VITEK‐2 Compact系统进行，引物特异性PCR法分别检测分离株的碳青霉烯酶耐药基因、ESBLs基因和AmpC等相关耐药基因的存在。结果共分离出6株碳青霉烯耐药或中介的肺炎克雷伯菌，其对青霉素类、青霉素／青霉素酶抑制剂、氨曲南、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和碳青霉烯等抗菌药物表现为较高程度的耐药，但对替加环素有较高的敏感性；每一株菌均携带超广谱β‐内酰胺酶基因，可检测到3～5个耐药基因；其中，1株菌经测序证实为携带 blaIM P‐4，并同时携带blaSHV、blaTEM和blaCTXG9基因；5株菌扩增到Ⅰ类整合子（intⅠ）；blaNDM及其他碳青霉烯类耐药基因筛查均为阴性。结论临床分离的碳青霉烯耐药或中介肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型基本相符，因而推测广泛耐药的肺炎克雷伯菌的主要类耐药机制与菌株同时携带产ESBLs、AmpC酶、碳青霉烯酶和Ⅰ类整合子（intⅠ）有关。
作者：张丽；朱元祺；张小兵；朱学海；张丽华；朱凯欣；周静；油丽萍；徐茶；赵静宜
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 23期
