目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养革兰阴性菌的分布及耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法对获自2008年1月－2012年12月医院收治的 AECOPD患者痰液标本分离的294株革兰阴性菌进行鉴定，药敏试验采用K‐B法，ESBLs检测采用纸片协同确证法，数据采用SAAV8．0统计软件进行分析。结果最常见的革兰阴性菌是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，共256株，占全部革兰阴性菌的87．1％；铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为40．5％和45．2％，对第三、四代头孢菌素分别为42．9％～33．3％和57．5％～45．2％，对喹诺酮类均≥63．0％，对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶≥87．7％，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低，分别为15．5％和26．0％。结论革兰阴性菌是AECOPD患者下呼吸道感染最常见的病原菌，其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌，以及产 ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多表现为多药耐药性，临床应根据药敏试验结果，合理使用抗菌药物。
作者：滕鸿；李岱；钱小毛；沈巨信
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 23期
