目的：探讨重症脑梗死患者实施机械通气后发生呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学特点及危险因素，为临床诊治提供参考。方法选择2010年5月－2014年12月1024例重症脑梗死患者，228例患者实施机械通气发生呼吸机相关性肺炎，分析其病原菌分布及耐药性，分析发生VAP的危险因素。结果228例患者共分离出256株病原菌，其中革兰阴性菌196株占76．56％，革兰阳性菌60株占23．44％，肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌，革兰阴性菌对亚胺培南耐药率低，革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药率较低；机械通气时间、侵入性操作、误吸、肺部基础疾病、营养不良是发生VAP的危险因素。结论金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP的主要病原菌，耐药机制复杂，针对发生VAP的危险因素采取相应措施，以降低VAP发生率。
作者：劳嘉良；张凝远；吴小练；刘玉祥；沈锦松
来源：中华医院感染学杂志 2015 年 17期
