目的：调查分析2009－2014年呼吸机相关性肺炎（VAP）老年患者病原体分布及耐药性特点，为临床诊疗提供依据。方法选择国内权威性数据库“中国知网”下的中国期刊全文数据库及“医药卫生资源共享数据库”下的外文期刊全文数据库；采用“自由词”检索：以“呼吸机相关性肺炎”为自由词检索出5043条记录，从5043条记录结果中再次输入自由词“病原体”检索出1067条记录，分别以“耐药性”和“老年患者”检索出105条文献记录；从命中的文献中筛选2009－2014年文献共86篇，下载全文；阅读原文分析其临床资料、病原体分布与构成、药物敏感性试验及预后，进行分类归纳、统计汇总。结果36篇文献被采纳；老年VAP共2595例；检出病原体共4129株，其中，革兰阴性菌有3149株占76．26％，革兰阳性菌644株占15．60％，真菌326株占7．90％，非典型病原体10株占0．24％；革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星等耐药率较高；金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、亚胺培南、庆大霉素等耐药率较高。结论老年患者是发生VAP的高发人群，革兰阴性菌是老年VAP的主要致病菌，病原菌耐药率普遍较高，临床应该重视病原学监测，根据药敏试验结果合理用药。
作者：刘燕玲；王征旭；郑涛；王俊锋；吴淑红
来源：中华医院感染学杂志 2015 年 18期
