目的 分析重症监护病房(ICU)患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的耐药基因及毒力基因.方法 选择2015年11月-2019年11月浙江大学附属第一医院ICU收治的感染肺炎克雷伯菌患者297例,根据其感染菌株是否耐碳青霉烯类分为CRKP组86例和CSKP组211例,采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用多位点序列分型(MLST)分析CRKP与CSKP菌株基因分型和同源性,采用黏液丝试验检测毒力表型,采用聚合酶链式反应(PCR)检测荚膜血清型及毒力基因.结果 297株肺炎克雷伯菌共检出CRKP菌株86株和CSKP菌株211株,CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药率高于CSKP菌株(P<0.05);86株CRKP菌株共检测到6个ST型,以ST11型(59.30％)为主,211株CSKP菌株共检测到12个ST型,以ST405型(21.33％)为主;86株CRKP菌株检出K5型4株(4.66％),K1型3株(3.49％),211株CSKP菌株共检出74株(35.07％)高毒力荚膜血清型;CSKP组magA、ybt、kfu基因阳性率高于CRKP组(P<0.05).结论 ICU患者感染CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药率显著高于CSKP菌株,CRKP以ST11型为主要流行菌株,CRKP菌株中检出高毒力荚膜血清型K5和K1共7株,应引起重视,同时CRKP菌株携带多种毒力基因,需严格防控高耐药多毒力CRKP菌株在ICU内传播.
作者：高欢；田杰；方俊君；王国彬；蔡洪流
来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 11期
