目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)住院期间并发多重耐药菌(MDRO)感染危险因素,并建立临床预测模型.方法 选择福建医科大学附属南平第一医院重症医学科2018年9月-2021年9月因SAP入院治疗120例患者为建模组,将其分为MDRO组和非MDRO组.随机选取2016年8月-2018年8月因SAP入院治疗且符合上述诊断、纳排标准的SAP患者60例作为外部验证组.以调查问卷结合电子病历方式获取患者临床资料,包括性别、年龄、胰腺炎类型、是否外科干预、营养支持方式、合并感染性胰腺坏死、抗菌药物使用、合并糖尿病、床旁急性胰腺炎严重度评分(BISAP)、入院当天C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和机械通气时间等.结果 Logistic回归分析结果显示外科干预、合并感染性胰腺坏死、合并糖尿病和机械通气时间均为SAP并发MDRO的独立影响因素(P<0.05);H-L检验结果χ2值=1.183,P=0.568;受试者工作特征(ROC)分析结果显示,当预测模型截断值取值为2.869时,预测模型对于SAP患者住院并发MDRO有最大预测价值,此时灵敏度为90.66％,特异度为82.78％,取得曲线下面积为0.910.结论 SAP患者住院期间并发MDRO主要影响因素包括外科干预、合并感染性胰腺坏死、合并糖尿病和机械通气时间,据此建立预测模型有较好的预测价值.
作者：冯俊；谢辉；王均祎；杨正光；黄诚军
来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 15期
