目的 探究Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并下呼吸道感染的关系,评估其检测价值.方法 选取2018年12月-2021年12月浙江省荣军医院收治的COPD患者为研究对象,根据是否合并下呼吸道感染分为感染组(n=43)和未感染组(n=62).分析感染组患者感染病原菌的病原学特点,采用RT-PCR法和Western Blot法检测TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA及蛋白的表达水平.结果 43例老年COPD合并下呼吸道感染患者中,共检出67株感染病原菌,其中革兰阴性菌43株(64.18％),革兰阳性菌18株(26.87％),真菌6株(8.96％).感染组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)水平均低于未感染组,COPD自我评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数量表(mMRC)评分均高于未感染组(P<0.05).感染组患者的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量及TLR4蛋白、NF-κB蛋白的表达水平均高于未感染组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,TLR4-mRNA、NF-κB mRNA、TLR4蛋白和NF-κB蛋白检测诊断COPD合并下呼吸道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.763、0.823和0.813,均有统计学意义(P<0.05).结论 下呼吸道感染会加重老年COPD患者的病情严重程度,其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路有关;

作者：姜建平；顾宇彤；谢维艳；冯淼连；朱水平

来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 16期