目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染重症肺炎(SP)患者外周血单核细胞Toll样受体(TLR)2、TLR4表达水平及意义.方法 选择2017年9月-2020年8月海南西部中心医院收治的83例MRSA感染SP患者(感染组)、91例未感染MRSA SP患者(对照组),回顾性分析受试者一般临床资料,比较SP患者MRSA感染与非感染者住院情况及实验室指标,并探讨SP患者外周血单核细胞TLR2、TLR4表达水平及意义.结果 MRSA菌株对青霉素、苯唑西林耐药率为100.00％,对红霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星耐药率均＞60％,对喹努普汀、呋喃妥因、替加环素、利奈唑胺耐药率为0;多因素分析发现侵入性操作、脑卒中、慢性肺部疾病、抗菌药物种类≥2种、广谱抗菌药物使用时间＞14 d、TLR2、TLR4是影响SP患者MRSA感染的危险因素(P＜0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)发现TLR2、TLR4在预测SP患者MRSA感染中敏感度分别为80.95％、83.33％,特异度分别为84.62％、87.91％;两组60 d生存率比较有统计学差异(P＜0.05);感染组死亡者TLR2、TLR4均高于存活者(P＜0.05).结论 MRSA感染SP患者TLR2、TLR4水平高于未感染MR-SA SP患者,亦是影响SP患者感染MRSA的危险因素,TLR2、TLR4在SP患者感染MRSA中预测效能较佳,但与预后的关系仍需进一步探讨.
作者：陆燕夏；王月琴；陈海；余秉昌；王成存
来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 23期
