目的 分析影响颈部淋巴结转移胸段食管鳞癌术后患者的预后因素,探讨、验证第7版美国癌症联合委员会(AJCC)的食管癌分期标准.方法 选择1993年1月至2007年3月间胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术后患者1 715例,按第7版AJCC食管癌分期标准进行重新分期,分析其预后影响因素和术后复发转移模式.结果 1 715例患者中,颈部淋巴结转移547例,颈部淋巴结转移率为31.9％.其中胸上段、胸中段、胸下段的颈部淋巴结转移率分别为44.2％ (121/274)、31.5％(403/1281)和14.4％ (23/160,P＜0.001).547例颈部淋巴结转移患者中,单纯手术296例,术后放疗251例.颈部淋巴结转移患者的5年生存率为27.7％,中位生存时间为27.5个月.其中单纯手术组和术后放疗组的5年总生存率分别为21.3％和34.2％,中位生存时间分别为21.9和35.4个月(P ＜0.001).多因素分析显示,性别、X线病变长度、N分期、AJCC分期和治疗方法为影响颈部淋巴结转移的胸段食管鳞癌患者预后的独立因素,肿瘤部位、pT分期、N分期和AJCC分期为影响单纯手术患者预后的独立因素,N分期为影响术后放疗患者预后的独立因素.结论 颈部淋巴结转移胸段食管鳞癌术后患者的预后较好,支持第7版AJCC食管癌分期中将颈部淋巴结归属为区域淋巴结.
作者：陈俊强；朱坤寿；郑雄伟；陈明强；林宇；潘才柱；潘建基
来源：中华肿瘤杂志 2014 年 36卷 8期
