目的 探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法.方法 2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术,其中股前外侧皮瓣89例,前臂皮瓣48例,腓骨46例,空肠64例,腹壁下动脉穿支皮瓣5例,游离背阔肌皮瓣5例,上臂外侧皮瓣、股内侧皮瓣各1例.游离组织瓣移植术后第1天,组织瓣每小时观察1次;移植术后第2～3天,组织瓣每2h观察1次;移植术3d后,组织瓣每4h观察1次.分析血管危象的发生情况和处理方法.结果 259例患者中,有21例患者出现游离组织瓣血管危象,血管危象发生率为8.1％ (21/259).其中男性15例,女性6例,年龄为17～68岁,平均年龄54.8岁;发现血管危象的时间为术后3～432 h,平均发生时间为100.8 h.21例血管危象患者中,空肠血管危象7例,皮瓣血管危象14例.21例血管危象患者中,手术挽救成功7例(33.3％),其中在72 h内入室探查11例,挽救成功6例,挽救成功率为54.5％;超过72 h入室探查10例,挽救成功1例,挽救成功率为10.0％,差异有统计学意义(P=0.043).结论 早期发现游离组织瓣血管危象可有效提高组织瓣的挽救成功率,避免其坏死带来的严重后果.
作者：倪松；朱一鸣；李德志；刘杰；安常明；张彬；刘绍严
来源：中华肿瘤杂志 2015 年 37卷 11期
