目的 评价阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值.方法 利用1999年山西省襄垣县开展的1997例妇女的宫颈癌筛查横断面研究数据,比较阴道镜诊断宫颈高度鳞状上皮及以上病变(HSIL+)的敏感度、特异度和准确率等,同时比较阴道镜下四象限点活检与阴道镜下可疑病变活检病理结果.结果 1 997例筛查者中,病理诊断阴性l 784例(89.3％),低度鳞状上皮内病变(LSIL) 127例(6.4％),HSIL 74例(3.7％),鳞状细胞癌(SCC) 12例(0.6％).阴道镜检查为阴性1 478例(74.0％);阴道镜检查为阳性519例(26.0％),其中LSIL 463例(23.2％),HSIL 41例(2.1％),可疑癌15例(0.8％).阴道镜检查的阳性率为26.0％ (519/1997),与病理诊断结果的一致率为73.8％.以病理诊断为金标准,阴道镜检查发现HSIL+的敏感度为81.4％,特异度为76.5％.88例人乳头瘤病毒(HPV)阳性、液基细胞学(LBC)诊断未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变、阴道镜阴性患者中,病理诊断HSIL 14例(15.9％),LSIL 29例(33.0％);116例HPV阳性、LBC正常、阴道镜阴性患者中,病理诊断HSIL 2例(1.7％),LSIL 6例(5.2％).两组患者的HSIL和LSIL检出率差异均有统计学意义(均P＜0.001).阴道镜阴性的筛查者中,四象限活检对HSIL和LSIL病变的检出率分别为1.1％和4.7％.阴道镜检

作者：赵宇倩；宋艳；赵方辉；章文华；李凌；陈凤；陈汶；潘秦镜；沈贵华

来源：中华肿瘤杂志 2015 年 37卷 11期