目的：观察右美托咪定在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术中的应用效果。方法选择高血压脑出血患者40例，ASA分级Ⅱ~Ⅳ级，格拉斯哥昏迷评分（GCS）<12分，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪定负荷量1μg/（kg·h），继以维持0.4μg/（kg·h），对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导方法相同，均采用丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵。术中均以丙泊酚2~6mg/（kg·h）静脉泵注、七氟烷吸入维持麻醉。术中血压>180/100 mmHg时，予乌拉地尔5~10mg静脉注射。分别记录两组患者用药前、麻醉诱导后、气管插管后5min、术中60min、术毕带管自主呼吸时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。观察两组术中丙泊酚用量、乌拉地尔的使用例数及用量。结果两组患者入手术室时 HR、DBP、SBP的差异均无统计学意义（P>0.05），右美托咪定组在麻醉诱导后、气管插管后5min、术中60min、术毕带管自主呼吸时HR、DBP、SBP均低于对照组（P<0.05）；且丙泊酚泵注总药量、乌拉地尔所用人数及使用总量明显低于对照组（P<0.05）。结论右美托咪定能有效降低高血压脑出血患者麻醉手术期间的应激反应，保持血流动力学指标相对平稳，同时能减少丙泊酚的用量，安全可靠。
作者：叶波林；王伟金；吴维；曾金稳；李小玉
来源：浙江临床医学 2016 年 18卷 7期
