目的 探讨应用负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣移植分期治疗四肢Gustilo IIIB和IIIC型开放性骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2016年1月应用负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣技术分期治疗四肢Gustilo IIIB和IIIC型开放性骨折23例,其中男16例,女7例;年龄18~72岁,平均42.3岁.骨折部位:胫腓骨双骨折9例、胫骨干骨折5例、踝关节骨折4例、胫骨平台骨折2例、肱骨干骨折2例、尺桡骨骨折1例.按Gustilo分型,IIIB型15例、IIIC型8例.皮肤软组织缺损面积:最大18cm×10cm,最小5cm×4cm.急诊先清创、外固定架固定骨折、VSD敷料覆盖创面,待创面清洁后再更换内固定,组织瓣移植修复创面.结果 23例组织瓣全部存活,其中1例游离股前外侧皮瓣术后出现静脉危象,予急诊探查后情况好转,1例胫后动脉穿支皮瓣和1例腓动脉穿支皮瓣远端出现小面积坏死,经过换药后创面愈合.术后随访12~36个月,平均23.5个月.20例患者骨折Ⅰ期愈合,愈合时间2.5~6个月,平均4.2个月;骨折延迟愈合2例;骨不连1例,予以Ⅱ期取髂骨植骨后愈合.所有皮瓣血运良好,外形满意,质地柔软,色泽与受区近似,无骨髓炎及窦道形成.结论 应用负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣技术分期治疗四肢Gustilo IIIB和IIIC型开放性骨折,安全可靠,能有效控制感染,修复创面,促进
作者：林炳远；沈立锋；郭峭峰；张春；刘亦杨；黄凯
来源：浙江临床医学 2018 年 20卷 3期
