目的 系统评价阿加曲班联合阿替普酶(r-tPA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 计算机检PubMed、the Cochrane Library、Embase、Medline、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库.检索所有阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中患者的临床随机对照实验文献.根据Cochrane系统评价手册对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果 纳入以有效率、神经功能缺损评分、血液流变学指标、出血不良事件为评价标准的文献13篇,观察组病例638例,对照组病例612例.Meta分析结果显示:有效率RR 1.21,95％(1.14,1.28);NIHSS MD-1.72,95％CI(-1.92,-1.53);BI SMD 1.32,95％CI(1.14,1.50);mRS评分MD-1.71,95％CI(-1.95,-1.48)];全血黏度MD-0.48,95％CI(-0.58,-0.39)红细胞聚集指数MD-1.02,95％CI(-1.14,-0.89);CRP MD-3.78,95％CI(-4.27,-3.30);Hcy MD-4.11,95％CI(-4.84,-3.38),差异均有统计学意义(P<0.05).不良事件RR 0.87,95％(0.52,1.46),两组治疗的出血事件差异无统计学意义(P=0.60).结论 阿加曲班联合r-tPA对急性缺血性脑卒中患者能降低患者神经损害,不增加患者症状性脑出血风险.

作者：庄鸣阳；李全福；丁阳阳；陈益；蒋旭宏

来源：浙江临床医学 2021 年 23卷 11期