目的：分析人感染 H7N9禽流感重症病例临床特征，为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析绍兴市中心医院收治的3例人感染 H7N9禽流感重症病例的临床特征，并采集患者呼吸道分泌物，进行禽流感病毒核酸检测。结果3例病例以发热、咳嗽或消化道症状起病，主要表现为咳嗽、咯痰等呼吸道症状或有呕吐、腹泻等消化道症状；均有发热，最高体温40.0℃，用非甾体抗炎镇痛药后体温短暂下降，但数小时后体温回升，持续高热8～10 d，热程第5～9 d 内进展为呼吸困难合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。实验室检测显示，白细胞计数正常或稍降低，淋巴细胞下降明显；乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、超敏 C 反应蛋白、D －二聚体随疾病进展进行性升高；H7N9禽流感病毒核酸 PCR 均呈阳性。发病初，3例病例肺部听诊均未现明显阳性体征，胸部影像学表现为片状高密度影，内见空气支气管征，单侧肺或双侧肺感染起病，48 h 内迅速发展为双侧肺感染并伴胸腔积液，均为肺部实变。流行病学调查显示1例有明确的活禽接触史。最终治愈1例，死亡2例。结论人感染 H7N9禽流感病例临床特征不典型，肺部病变进展快，死亡率高，在冬春季应高度重视不明原因肺炎。
作者：陈炜；陈金强；鲁君敏；马卫星；房英杰；朱彪
来源：预防医学 2016 年 28卷 10期
