目的 评价早期食管癌及癌前病变的内镜特点,比较术前、术后病理诊断的符合率,为食管上皮内瘤变的内镜治疗提供依据.方法 收集2010年1月至2015年1月所有因早期食管癌及癌前病变行内镜下治疗的患者共89例,92处病灶,分析内镜下特征及术前、术后病理诊断的一致率.结果 术前、术后病理诊断完全一致率69.6％(64/92),其中术前低级别上皮内瘤变(3类)诊断一致率71.4％(35/49),高级别上皮内瘤变(4类)诊断一致率53.3％(16/30),浸润性癌(5类)诊断一致率100.0％(13/13).术后4类及5类病灶与1、2、3类病灶平均最大直径和面积的比较差异均有统计学意义(P＜O.05或0.01),4、5类间病灶大小、部位的比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05),但两者在内镜形态上差异有统计学意义(P＜0 05).结论 术前病理诊断不能完全代表食管黏膜病变的性质,对于食管低级别上皮内瘤变者,若病变直径＞20mm或为Ⅱ c病变者,应尽快选择内镜下治疗.
作者：胡桂梅；叶国良；郑拓；金燕平
来源：浙江医学 2015 年 37卷 16期
