目的：观察连续性肾替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征（HRS）的疗效。方法选择2006年10月至2012年12月住院治疗的30例晚期肝衰竭合并HRS患者为观察对象，其中单纯PE治疗和CRRT联合PE治疗各15例，两组患者年龄、性别、终末期肝病模型（MELD）评分相近，比较并分析两组患者治疗前后血生化指标、MELD评分和不良反应等情况。结果治疗后，PE组血清TBil、凝血酶原时间（PT）和内毒素（LPS）水平均明显下降（均P＜0.05），血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、Na+和K+水平有所下降，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，CRRT+PE组血清TBil、PT、BUN、Cr、Na+、K+和LPS水平均明显改善（均P＜0.05）；此外，治疗后血清K+、BUN、Cr和LPS水平明显低于PE组（均P＜0.05），血清Na+水平明显高于PE组（P＜0.05）。CRRT+PE组治疗后MELD评分明显低于PE组（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单纯PE治疗比较，CRRT联合PE治疗晚期肝衰竭合并HRS能有效改善肾功能和电解质紊乱，疗效更优。
作者：赵海红；何泽宝；蔡妙国；林宗梅；余真君
来源：浙江医学 2016 年 38卷 12期
