目的 探讨非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素,建立预测死亡的风险评分系统.方法 选择2008年1月至2013年12月0～14岁非心脏手术围术期死亡患儿(57例)及非死亡患儿(1 14例)的临床资料,对其年龄、BMI、ASA分级、是否早产、手术方式、手术类别、体温、血氧饱和度(SpO2)、是否饱胃、手术时间、手术次数、WBC、是否贫血、是否低白蛋白、是否凝血功能异常及是否血电解质异常共17项可能的风险因素进行多因素和单因素分析,确定死亡危险因素,建立预测评分系统.结果 多因素回归确定非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素为:年龄＞1岁,BMI＜ 15kg/cm2、ASA≥3级、SPO2＜96％、饱胃、凝血功能异常(均P＜0.05).非心脏手术患儿围术期死亡发生的风险评分系统如下:年龄＜1岁(14分),BMI＜ 15 kg/cm2(17分),ASA≥3级(30分),SpO2＜96％(22分),饱胃(16分),凝血异常(27分)(P＜0.05或0.01).根据方程绘制ROC曲线,所对应的非心脏手术患儿发生死亡的风险得分为30.5分,灵敏度为98.2％,特异度为89.5％.如患儿得分＞30.5分,则围术期死亡的发生率大大增加.结论 非心脏手术患儿围术期死亡的预警评分系统简单易行,结果可靠,可为围术期死亡的早期发现和干预提供帮助.
作者：黄葱葱；杜垚强；连春微；田心毅；李军
来源：浙江医学 2016 年 38卷 22期
