目的 提高对两种曲霉菌相关性哮喘——变应性支气管肺曲霉病(ABPA)和真菌致敏性严重哮喘(SAFS)的认识,减少误诊和漏诊.方法 回顾性对比分析23例ABPA患者和7例SAFS患者的临床资料.结果 ABPA患者和SAFS患者哮喘病史、喘息、胸闷气急等哮喘发作症状、嗜酸性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、烟曲霉特异性IgE、PaCO2、HCO3-比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).SAFS患者CT表现无特异性,而ABPA患者胸部CT表现为中心性支气管扩张、黏液栓、迁移性肺浸润影等.糖皮质激素联合抗真菌治疗ABPA和SAFS效果明显.然而ABPA和SAFS治疗后复发率高,尤其是ABPA,7例患者在治疗过程或停药后复发.结论 SAFS较ABPA更易被误诊、漏诊,对于严重、难治性哮喘合并或不合并胸部CT表现异常的患者,均应常规行真菌学相应检查.激素联合抗真菌治疗对于ABPA和SAFS均有显著疗效,但两者均易复发,定期随访对于早期发现疾病进展、反复十分必要.
作者：傅顺金；周华；李和权；周建英
来源：浙江医学 2019 年 41卷 3期
