目的 通过对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床分析来提高对该病的诊治认识.方法 收集确诊的13例ABPA患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法进行回顾性分析.结果 13例患者临床表现均缺乏特异性,主要表现有咳嗽、咳痰、气促、发热、咯血;确诊前误诊为支气管扩张4例、肺癌4例、单纯哮喘2例、肺炎1例、弥漫性泛细支气管炎1例、急性嗜酸性粒细胞性肺炎1例.实验室检查13例患者的血清总IgE均升高,中位数为3 320 U/mL.曲霉特异性IgE升高,中位数为13.2 kUA/L.外周血嗜酸性粒细胞升高,中位数为1×109·L-1.胸部CT改变主要有中心性支气管扩张7例、支气管黏液栓6例、斑片浸润影4例.13例患者中3例经口服糖皮质激素联合抗真菌药物治疗后好转,10例经口服糖皮质激素治疗后好转.结论 ABPA发病率低,临床表现无特异性,易导致误诊、漏诊.在临床上对于可疑患者应及时完善血清总IgE、曲霉特异性IgE、外周血嗜酸性粒细胞、曲霉皮肤点刺试验、胸部高分辨CT等检查,尽早明确诊断.口服糖皮质激素联合抗真菌药物治疗证实有效,可缓解临床症状,减少复发,改善预后.
作者：王琳琳；孙异锋；周锦桃
来源：广东医学 2019 年 40卷 22期
