目的 探讨ICU中急性脑卒中患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的病原学特点与危险因素.方法 选取2015年4月至2017年10月收治的121例急性脑卒中患者,对其资料进行回顾性分析,观察SAP病原学特点,使用多因素logistic回归法分析其危险因素.结果 121例急性脑卒中患者中有59例发生SAP(48.76％),其中早发性肺炎(EOP)40例(67.80％),晚发性肺炎(LOP)19例(32.20％).痰液培养出菌株包括10种细菌与2种真菌,其中革兰阴性杆菌31株(63.27％),革兰阳性球菌10株(20.41％),真菌8株(16.33％).logistic回归分析显示,年龄≥65岁,有吞咽困难、意识障碍、糖尿病、吸烟史、鼻饲治疗、预防性使用抗生素或胃黏膜保护剂是SAP的独立危险因素(均P＜0.05).鼻饲治疗的患者患EOP的可能性更大、预防性使用抗生紊的患者患LOP的可能性更大.结论 SAP患者中,EOP比例高于LOP,革兰阴性菌是其主要致病菌.年龄≥65岁、意识障碍、糖尿病、吞咽障碍、吸烟史、鼻饲治疗、预防性使用抗生素或胃黏膜保护剂是SAP的危险因素,根据患者病原学特点制定针对性的防治策略意义重大.
作者：项美玲；谭九根；谢建平；王美华
来源：浙江医学 2019 年 41卷 8期
