目的 探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)病原菌特点及其发生风险列线图模型的建立.方法 回顾性分析2017年12月-2019年11月因脑卒中于天津市天津医院就诊的257例患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归多因素分析SAP发生的影响因素,并总结病原菌特点.纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果 38例SAP患者中31例痰培养结果为阳性,共检出48株病原菌,其中革兰阳性菌9株占18.75％,革兰阴性菌35株占72.92％,真菌4株占8.33％.通过对患者临床资料做Logistic回归分析可知,年龄≥65岁、吞咽困难、意识障碍、糖尿病、鼻饲治疗、预防性使用抗菌药物、预防性使用胃黏膜保护剂及入院美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)≥10分是SAP发生的影响因素(P＜0.05).建立预测SAP发生的列线图模型,并对其进行验证,预测值与实测值基本一致,同时使用Bootstrap内部验证法对该列线图模型进行验证,C-index指数为0.860(95％CI:0.829～0.891).结论 革兰阴性菌是SAP的主要致病菌,对于脑卒中患者应及时综合评估SAP发生的影响因素,列线图预测模型的建立有助于医务人员提高诊断效能及高风险患者筛查,对临床制定SAP的防治措施具有指导意义,可最大限度降低SAP发生率,临床应用价值较高.
作者：王秋义；尤丕聪
来源：中华医院感染学杂志 2021 年 31卷 7期
