目的 探讨80岁以上急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)阿替普酶静脉溶栓治疗的安全性、有效性及90d临床预后的影响因素.方法 回顾性分析接受阿替普酶静脉溶栓治疗的201例26～90岁的急性缺血性脑卒中患者,比较≥80岁组(31例)及<80岁组(170例)的基线资料[性别、发病至静脉溶栓时间、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吸烟史、高血压、高脂血症、房颤、冠心病、糖尿病、充血性心力衰竭、血糖、溶栓前收缩压、体重、PLT、纤维蛋白原、尿酸]及临床结局(90d mRS评分)、症状性出血转化率.分析比较≥80岁组预后良好者(90d mRS≤2分,20例)与预后不良者(90d mRS>2分,11例)的基线资料、出血风险.结果 ≥80岁组与<80岁组的基线资料、临床结局、出血风险差异均无统计学意义(均P>0.05).在≥80岁组中,预后良好者与预后不良者之间的基线NIHSS评分、症状性出血转化率差异均有统计学意义(均P<0.05),其余项目比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 0～4h内对80岁及以上的患者进行rtPA静脉溶栓治疗的安全性与有效性与80岁以下患者相似.基线NIHSS、症状性出血转化可能与90d临床预后不良相关.
作者：章熠；胡美玲；陶安阳；林蕾
来源：浙江医学 2019 年 41卷 12期
