目的 分析肺炎克雷伯菌致肝脓肿的临床和微生物学特征,为肝脓肿患者治疗方案的制定提供依据.方法 收集1 63例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料,经拉丝试验将感染菌株分为高黏表型菌株和非高黏表型菌株,采用VlTEK 2型全自动微生物分析仪进行药敏试验,PCR扩增法检测细菌的毒力基因和荚膜血清型,并对结果进行统计学分析.结果 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于50岁以上的中老年人(79.1％),临床表现以发热最为常见(88.9％),其中49.7％的患者有糖尿病病史;163株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率为0～13％,50株(30.7％)菌株具有高黏表型.高黏表型菌株荚膜血清型主要为K1和K2型,非高黏表型菌株荚膜血清型以K1型为主.此外,两组菌株毒力基因(气杆菌素和rmpA)携带率的差异无统计学意义(P＞0.05).菌株毒力基因携带情况、荚膜血清型对患者预后好转率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).采取引流治疗的患者预后好转率显著高于未引流患者(P＜0.05).结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于中老年人,菌株对常用抗菌药物的耐药率较低,高黏表型菌株不能完全代表菌株的高毒力,菌株毒力基因的携带及荚膜血清型对患者预后无影响,及时引流对治疗肝脓肿患者有重要意义.
作者：林超；董郭枫；张思琴；田学斌；周翠；张秀彩；张艺之；曹建明；周铁丽
来源：浙江医学 2019 年 41卷 16期
