目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特点、临床分布及毒力因子的携带情况,为临床诊治提供参考依据.方法 收集临床分离的43株CRKP菌株,MALDI-TOF质谱仪进行菌株鉴定,Vitek-2compact进行药敏试验,黏液丝试验检测高黏液表型,对菌株毒力因子行PCR扩增和基因测序.结果 43株CRKP菌株中,痰液、大便检出率最高,其次为血液、无菌体液;科室分布以ICU为主,其次是血液内科;CRKP对妥布霉素、阿米卡星、替加环素及粘菌素耐药率稍低,分别为81.4％、76.4％、65.1％和11.6％,对其他药物耐药率均>90％.仅检测到1株荚膜血清型阳性菌株,为K5型;uge、wabG、ycf、entB、ureA及fimH毒力基因携带率最高,均>90％,未检出iroB、alls、magA和wcaG基因;毒力基因携带模式以uge+wabG+fimH+rmpA+ycf+ureA+ybtA+iutA+entB+rmpA2+iucA+peg-344为主,占44.2％;菌株Hcp、Ompk35和Ompk36基因携带率高,均>90％.结论 CRKP多为广泛耐药菌株,大多携带多种毒力因子,且患者预后不佳,需引起临床重视,加强CRKP菌株防控,合理选用抗生素.
作者：陈烨；孙守栋；周芳美；杨雪静
来源：浙江临床医学 2021 年 23卷 7期
