目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者短期内撤机的预测价值.方法 选取绍兴市人民医院2016年1月至2018年12月行机械通气且发生VAP的62例患者为研究对象,根据临床VAP的发生时间分成VAP早发组32例和晚发组30例.比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间及确诊VAP当天急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(PaO2/FiO2),支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子(TNF-α、IL-8、HMGB1)水平,肺泡巨噬细胞吞噬活性及HMGB1蛋白相对表达量,同时评估上述指标对7 d机械通气撤机拔管的预测效能.结果 VAP晚发组机械通气时间、ICU住院时间明显短于早发组(均P<0.05),确诊VAP当天APACHEⅡ、CPIS、PaO2/FiO2两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).早发组确诊VAP时BALF中TNF-α、IL-8、HMGB1水平明显高于晚发组(均P<0.05).晚发组肺泡巨噬细胞吞噬活性强于早发组,巨噬细胞中HMGB1蛋白相对表达量低于早发组,差异均有统计学意义(均P<0.05).62例患者7 d机械通气撤机拔管率为71.0％.BALF中HMGB1水平预测7 d机械通气撤机拔管的AUC、截断值、灵敏度、特异度为0.75、50.0μg/L、0.78、0.70,肺泡巨噬细胞吞噬活性预测7 d机械通气撤机拔管的AUC、截断值、灵敏度、特异度为0.79、6.5
作者：孙雪东；严一核；褚韦韦；张亦婷；刘芳；应利君
来源：浙江医学 2020 年 42卷 13期
