目的:探讨高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1，HMGB1）与巨噬细胞的吞噬活性对呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）患者预后的评估价值。方法:前瞻性选取2016年1月至2018年12月绍兴市人民医院和绍兴市立医院重症医学科诊断为VAP患者62例。收集患者基本资料，根据临床VAP的发生时间分成VAP早发组和VAP晚发组。在确诊VAP后24 h内进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ （APACHEⅡ）评分，临床肺部感染评分（CPIS），计算氧合指数（PaO
2/FiO
2）。并对患者进行支气管肺泡灌洗，检测灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、HMGB1的浓度，提取肺泡巨噬细胞进行培养，检测巨噬细胞内HMGB1的相对蛋白含量和吞噬活性。对两组患者相关指标的差异进行比较，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价相关指标对患者预后的判断价值，Kaplan-Meier法绘制患者的7 d撤机拔管率，多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。
结果:纳入的62例VAP患者中，VAP早发组30例，VAP晚发组32例，两组患者基线资料差异无统计学意义（均
P>0.05）。VAP早发组和VAP晚发组确诊后24 h内的APACHEⅡ评分、CPIS评分、氧合指数以及机械通气时间、ICU住院时间均差异无统计学
作者：孙雪东；严一核；褚韦韦；张亦婷；刘芳；应利君；陈建东
来源：中华急诊医学杂志 2020 年 29卷 11期
