目的 探讨高龄肺癌患者超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率(respiratory variability of diameter of inferior vena cava,RIVC)评估容量负荷的价值.方法 选取2019年1月至2022年7月于浙江金华广福肿瘤医院择期行肺癌根治术的高龄患者78例为研究对象.术前30min超声检测RIVC和左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV),根据术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和中心静脉压(central venous pressure,CVP)评估患者的容量负荷.结果 78例患者中正常容量组39例、低容量组31例和高容量组8例.低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV均显著高于正常容量组(P＜0.05),但低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV比较差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman检验发现,RIVC与术中MAP和CVP均呈显著负相关(P＜0.05),而LVEDV与术中MAP和CVP无显著相关性(P＞0.05).78例患者发生术中低血压9例,低血压患者的RIVC显著高于血压正常患者(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,RIVC与容量负荷异常(OR=5.023,95％CI:3.526～6.021,P＜0.001)及低血压(OR=3.856,95％CI:2.754～4.859,P＜0.001)紧密相关.受试者操作特征曲线显示,RIVC预测容量负荷异常与低血压的曲线下面积分别为0.859(95％CI:0.779～0.921,P＜0.001)

作者：扬慧娟；楼丽华；胡壮文

来源：中国现代医生 2023 年 61卷 16期