目的 观察经皮冠状动脉介入(PCI)术前应用CHA2DS2-VASc评分预测急性冠脉综合征病人PCI术后造影剂肾病发生的临床价值.方法 共纳入612例行PCI术的急性冠脉综合征病人.按照CHA2DS2-VASc评分分为低危组(1分,142例)、中危组(2分或3分,402例)和高危组(＞3分,68例).检测入院前和术后72 h血清肌酐水平,观察造影剂肾病发生情况.结果 急性冠脉综合征病人行PCI术后造影剂肾病发生率为8.3％.高危组、中危组、低危组造影剂肾病发生率比较,差异有统计学意义(3.5％,8.0％与20.6％,P＜0.001).造影剂肾病组CHA2DS2-VASc评分高于非造影剂肾病组(P＜0.001).与Mehran评分ROC曲线下面积(AUC)=0.765,95％ CI (0.626,0.832),P＜0.001]相似,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:CHA2DS2-VASc评分＞3分对急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病具有良好的诊断价值,灵敏度为70.2％,特异度为79.0％ [AUC=0.738,95％ CI(0.654,0.829),P＜0.001].多因素分析显示:较高的脉压、造影剂剂量、较低基线估测的肾小球滤过率、CHA2DS2-VASc评分＞3分是急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素.结论 PCI术前CHA2DS2-VASc评分可作为急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的预测指标.
作者：孙璐；许长存；侯玉萍
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2021 年 19卷 4期
