目的 系统评价血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与冠心病病人预后的关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国知网等数据库,获取TMAO与冠心病预后相关性研究的文献,检索时限为从建库至2020年3月.经过文献筛选、质量评价及提取数据后,用STATA软件进行系统分析.结果 最终纳入10篇文献(12项队列研究),9篇为英文文献,1篇为中文文献,涉及病人总数12945例.Meta分析结果显示,与低水平TMAO相比,较高水平TMAO增加了冠心病病人发生心血管事件的风险[HR=1.56,95％CI(1.24,1.96),P<0.05];根据随访时间进行亚组分析结果显示,TMAO对冠心病长期预后更有预测价值,即随访时间>3年的合并HR及95％CI为1.58(1.24,2.02),P<0.05;随访时间≤3年的合并HR及95％CI为1.30(1.10,1.52),P<0.05;与低水平TMAO相比,较高水平TMAO增加冠心病病人全因死亡风险[HR=1.87,95％CI(1.53,2.27),P<0.05].剂量-反应分析显示,血浆TMAO水平与冠心病病人预后事件的发生具有非线性关系(P<0.05),当血浆TMAO水平超过5μmol/L,随着TMAO水平升高,不良心血管事件发生风险逐步增加.结论 现有证据表明,血浆TMAO与冠心病事件呈非线性相关,较高水平TMAO提示冠心病心血管事件及全因死亡风险增加.
作者：白雪琦；靳春荣；肖珊
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2021 年 19卷 9期
