目的：探讨应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2013年5月，收治24例胫骨平台骨折患者，男15例，女9例。年龄29～78岁，中位数51．5岁。左侧10例，右侧14例。交通伤18例、坠落伤4例、压砸伤2例。按照Schazker分型方法，Ⅳ型12例、Ⅴ型9例、Ⅵ型3例；按照三柱分型方法，双柱骨折17例，其中外侧柱和后侧柱骨折5例、外侧柱和内侧柱骨折10例、内侧柱和后侧柱骨折2例，三柱骨折7例。均为新鲜闭合性骨折，伤后至入院时间1～47 h，中位数8．5 h。合并髁间棘撕脱骨折3例、半月板边缘撕裂及侧副韧带损伤6例，均未合并血管、神经损伤。根据三柱分型理论选择手术入路及内固定方式。术后随访观察患者的切口及骨折愈合情况，术后6个月随访时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分标准评定患者的膝关节功能，同时观察记录患者术后并发症的发生情况。结果：24例患者均获随访，随访时间8～16个月，中位数12．5个月。切口均甲级愈合；骨折均愈合，愈合时间12～18周，中位数14．5周；患肢完全负重时间为术后14～20周，中位数16周。至随访结束时未发生内固定松动断裂、关节面塌陷及负重力线改变等并发症。术后6个月随访时按照HSS膝关节评分标准评定
作者：何涛
来源：中医正骨 2015 年 3期
