目的 探讨替格瑞洛与西洛他唑对氯吡格雷抵抗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及安全性的影响.方法 将80例对氯吡格雷抵抗(血小板聚集率＞50％)AIS患者按照数字表法随机分为替格瑞洛组(入组40例,完成37例)和西洛他唑组(入组40例,完成39例);在AIS常规治疗的基础上替格瑞洛组将氯吡格雷换用替格瑞洛治疗(90 mg/次,2次/d);西洛他唑组将氯吡格雷换用西洛他唑治疗(100 mg/次,2次/d).于改变治疗方案前及改变治疗方案后1、3、6、12个月分别检测血小板聚集率(PIR),观察2组治疗12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应.结果 改变治疗方案后12个月替格瑞洛组总有效率显著高于西洛他唑组(z =-2.086,P =0.037).替格瑞洛组缺血事件发生率低于西洛他唑组(x2=4.057,P=0.034);替格瑞洛组的出血事件发生率高于西洛他唑组(x2=4.501,P=0.034);替格瑞洛组的呼吸困难发生率高于西洛他唑组(x2=4.505,P=0.034);替格瑞洛组的其他不良反应发生率高于西洛他唑组(x2=4.021,P=0.045).改变治疗方案后1、3、6、12个月替格瑞洛组患者的PAR低于西洛他唑组(F=15.320,P=0.000).结论 对氯吡格雷抵抗的AIS患者,替格瑞洛比西洛他唑的血小板抑制作用更强,缺血事件发生率更低,但出血事件、呼吸困难及其他不良反应的发生率更高,因此对于血
作者：田艳华；李国山；张然
来源：卒中与神经疾病 2018 年 25卷 2期
