上消化道出血是指屈氏韧带以近的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。美国的上消化道出血年发病率为(48~160)/100 000人,欧洲的年发病率为(19.4~57)/…
参与专家:李舒 ︱北京军区总医院、薛丽君 ︱北京军区总医院、苏惠、赵晓军、盛剑秋︱北京军区总医院
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
上消化道出血按照发病机制的不同可大致分为静脉曲张破裂出血及非静脉曲张破裂出血。
门静脉高压症可以导致消化管道不同部位的静脉曲...
病史要点
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
1.食管或胃底静脉曲张破裂出血常常发病较急、来势凶猛,出血量常达500~1000...
症状要点
1.呕血及黑便:是上消化道出血的特征性临床表现,临床上表现为呕血还是黑便取决于出血的速度和出血量。成人每日消化道出血5ml粪便隐...
治疗原则
尽快建立液体通路纠正血容量的不足,积极止血,纠正贫血及对症支持治疗,及时明确出血病位及病因,防止并发症。
一般治疗
1.患者卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时的误吸,必要时吸氧,出血活动期禁食,长时间禁食患者加强静脉营养支持。
2.积极补充血...
1.吸入性肺炎:上消化道出血患者可能造成呕吐物的误吸,而引起吸入性肺炎,尤其是长期卧床的老年患者,可引起呼吸系统感染等。
2.感...
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL抗体)导致的一组临床表现的总称。APL抗体由一组异质性抗体组成,包括狼疮抗凝物(lupus anti-coa...
参与专家:黄雯
急性肝衰竭是既往无明显肝病,由各种原因在短期内(0~2周)引起的大量肝细胞坏死及(或)严重的肝功能障碍。患者临床表现为短期内发生肝性脑病及明显凝血障碍。因病因不同,可发生于各种年龄人群,目前...
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜非特异性炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂、浅表溃疡等一过性急性病变。
参与专家:罗晓雅︱郑州大学第一附属医院、冀明︱北京友谊医院
Ménétrier 病是一种罕见的原因不明的胃黏膜腺体增生病,以胃内黏膜良性增生肥厚为主要表现。最常累及胃体大弯侧及胃底部,少数累及胃窦部,病程2个月至22年,平均2年,多见于30~60岁的男性。
参与专家:董宁宁︱北京友谊医院、吴咏冬︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
传统观念按照消化道出血部位将位于Treitz韧带以近的消化道出血称为上消化道出血,但Treitz韧带是腔外标志,消化道内镜下难以辨别。随着内镜与影像技术的发展,近年来提出以十二指肠乳头、回盲瓣为划分…
参与专家:曹翠云,张静宜、赵晓军,苏惠,盛剑秋
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性血管发育异常性疾病,以反复出血、血管扩张及多器官血管发育不良为主要特征。出血多发生在皮肤、黏膜以及内脏的毛细血管、小动脉或小静脉,肝脏常常受累。本病…
参与专家:付荣凤、张磊
维生素K的基本结构为甲萘醌。肠道吸收维生素K有两条途径:①维生素K1在胆盐帮助下由十二指肠和近端空肠主动吸收;②维生素K2通过结肠和回肠末端肠壁被动吸收。维生素K缺乏引起第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ和蛋白C和...
参与专家:张磊
血管性血友病(vWD)是一种先天性von Willebrand 因子(vWF)量的减少或质的异常所引起的出血性疾病。vWD的发病率各个国家报道不一,英国约为4/105,瑞士约为…
参与专家:薛峰、张磊
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层,常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜。可发生于食管下端、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的…
参与专家:陈卫昌︱苏州大学附属第一医院、张澍田︱北京友谊医院