心肌炎是由各种各样的病毒、细菌、立克次体、原虫等病原微生物感染或物理化学因素引发的心肌细胞、心内膜、血管及心外膜的炎症反应。病情轻重不同,表现差异很大,轻者无明显症状,重者可并发严重心律失常、心功能…
参与专家:米玉红、张在其
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
心肌炎的病因可分为三类:
1.感染性:病毒、细菌、霉菌、立克次体、螺旋体或寄生虫。
2.过敏、变态反应或风湿性疾病过程中引起的心...
院前急救判断
1.电话询问
n年龄?
n是否突然发病?
n起病前是否有病毒感染史?
n起病时是否出现晕厥、呼吸困难?
n有无恶心、呕吐、大汗等?
n生...
院前急救处置
1.吸氧,建立静脉通道,持续心电监护。
2.出现心力衰竭者应嘱取半卧位或坐位,减轻心脏负担。
3.阵发性室性心动过速可迅速静脉注射...
初步评估与急救
一、初步评估
1.评估血流动力学是否稳定。
2.急性肺水肿:端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、大汗、咳粉红色泡沫痰,满肺水泡音,可出...
全面诊断与检查
1.病史和症状
急性期或亚急性期心肌炎的前驱症状,包括发热、疲乏、心悸、气促、胸闷及胸痛等。
2.体格检查
可有与发热不平行的心...
1.心肌炎有猝死的可能,要详细向患者或家属说明,争取合作。
2.严密监测患者生命体征、心电图及心肌酶变化。
急性心肌炎是由各种感染、中毒或其他原因引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死,导致心功能障碍和其他系统损害的疾病。病变可累及心脏起搏和传导系统、心肌、心包膜,临床表现轻、重不等。最常见的是…
参与专家:蒙晶、祝益民
Ⅲ度房室传导阻滞是各种病因所致的一种严重心律失常,心电图表现P波完全被阻断不能下传到心室,P波与QRS波群无关联,属临床急症,尤其是获得性Ⅲ度房室传导阻滞往往病情进展迅速,症状重,病死率高,临...
参与专家:梅建强、秦俭
急性心力衰竭(AHF)是指由左心功能异常加重或急性发作所致的心脏负荷加重,心肌收缩力降低、造成肺循环压力升高、急性心排血量骤降、周围循环阻力增加,引起肺循环充血,而出现可伴心源性休克急性肺淤...
参与专家:米玉红、张在其
病态窦房结综合征是指由于窦房结及其邻近组织缺血、炎症等因素引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能障碍,临床上出现窦停、传导阻滞、心动过速等心律失常和各种症状的一组症候群,轻者只出现轻度的头...
参与专家:梅建强、秦俭
缓慢性心律失常是指由各种原因所致的以心率减慢为特征的疾病。心率慢于每分钟60次。包括窦性心动过缓、窦性静止、传导阻滞(主要是窦房传导阻滞、房室传导阻滞)等,临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房...
参与专家:梅建强、秦俭
心肌病是由于心脏心肌壁功能受损和心室的结构改变所导致心脏功能进行性障碍的一组病变。其临床表现常见有心律失常、心脏扩大、栓塞及心力衰竭等。其病因一般与病毒感染、遗传、自身免疫反应、代谢异常和...
参与专家:邓明尧、卢中秋
…心肌炎、高血钾、外科手术、应用异丙肾上腺素后出现等。也偶见于正常人,少数患者无器质性心脏病因。
4.多形性室性心动过速(多形室速):多形性室速是指节律不规则、频率100~250次/分, QRS波形态在任…
参与专家:卢中秋、秦俭
Q-T间期延长综合征亦称长Q-T综合征(LQTS),是一种心室复极延迟的疾病,心电图上表现为Q-T间期延长、T波和(或)U波异常,进而可出现尖端扭转型室性心动过速(TdP),临床表现晕厥、抽搐或猝死为特征的...
参与专家:梅建强、秦俭
烧伤泛指由物理因素、化学物质及放射线等各种致伤因子造成的组织损伤。而狭义的烧伤指的是热力、高温如火焰、热液、热蒸汽、炽热金属等引起的损伤。
参与专家:陆峰、马岳峰