急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ACS)是指冠心病中急性发病的临床类型,包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(…
参与专家:米玉红、张在其
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
不同类型ACS都具有急性发病的特点,导致急性心肌梗死最常见的原因是易损斑块破裂导致心外膜血管完全或部分堵塞,引发冠状动脉血流减...
病理
1.易损斑块破裂
近20年的研究发现,急性心脏事件的70%死因是斑块破裂及相继发生的血栓形成与心肌梗死,其中只有20%是狭窄性斑块,5...
院前急救判断
1.电话询问
n 年龄?
n 是否突然发病?
n 起病前有无情绪激动或用力等诱因?
n 起病时是否出现晕厥、呼吸困难?
n 有无恶心、呕吐、...
院前急救处置
1.卧床休息,避免活动,有气促者嘱其半坐位,减轻心脏负荷。
2.禁食,吸氧,持续心电监护,监测生命体征,并迅速建立静脉通道。
3....
初步评估与急救
一、初步评估
1.是否存在心源性休克。
2.急性肺水肿:端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、大汗、咳粉红色泡沫痰,满肺水泡音,可出现...
全面诊断与检查
1.病史与症状
患者通常是阵发性的疼痛,主要在胸骨体上中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。可...
1.急性冠脉综合征有猝死的可能,要详细向患者或家属说明,争取合作。
2.患者胸痛,虽心电图及心肌酶正常,但不能排除急性冠脉综合症...
…肺水肿和器官、组织灌注不足的临床综合征。凭据心脏病变的性质和部位,可分为急性右心力衰竭和急性左心力衰竭,以急性左心力衰竭最为多见。在原有慢性心力衰竭基础上突然起病或急性加重,发病前患者多呈现为收缩性…
参与专家:米玉红、张在其
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴…
参与专家:刘世平、刘志
心力衰竭(HF)是由于各种功能性或器质性心脏疾病,导致的以心室舒张或收缩功能受损为特征的一组临床综合征。心力衰竭可以表现为气短或疲乏(运动耐量下降),或液体潴留(肺淤血或外周水肿),是各种原因心脏…
参与专家:张蕾蕾、曹钰
…重新修订了CPR及ECC的推荐方案。中华医学会急诊医学分会复苏组也在2005年发布《中国心肺复苏指南》,为更好规范我国医师的复苏术提供了重要参考依据。
心性猝死(SCD)的定义是:在急性症状发生后1小时…
参与专家:郭星星、李奇林
瓣膜疾病是指心脏瓣膜及其附属结构(包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等)因各种原因(炎症、缺血性坏死、退行性改变、先天性发育异常黏液瘤样病变、结缔组织病、创伤等)导致瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短...
参与专家:米玉红、卢中秋
…位置改变时发生蒂扭转。扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成,发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂引发瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死,可破裂和继发感染…
参与专家:金松、蔡平军
…次/分的心动过速。以室速最为常见,也可见于室上性心律失常伴有室内传导阻滞或室内差异性传导、束支, 如预激综合征伴有房颤/房扑,逆向折返性心动过速全部或部分经房室旁路前传的快速室上性心律失常。
3.加速…
参与专家:卢中秋、秦俭
休克为各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织微循环灌流严重不足,以致重要生命器官功能出现严重障碍的全身性危重病理过程。休克是一急性的综合征,是最常见的重症。
休克可分为四种类型:低…
参与专家:郭星星、李奇林