急性心力衰竭(心衰)是指心衰急性发作和(或)加重的一种临床综合征,可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。临床上以急性左心衰最为常见,急性右心衰较少见。急性左心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的…
参与专家:康俊萍、马长生、刘小慧
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
引起急性心衰的常见病:①慢性心衰急性加重;②急性心肌坏死和(或)损伤,如广泛急性心肌梗死、重症心肌炎;③急性血流动力学障碍...
病理
主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱或左心室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺毛细血管压升高使...
病史要点
慢性心衰急性加重的患者有明确的长期呼吸困难病史,在短期内加重,而新发的急性心衰患者可没有呼吸困难的长期病史,在突发病因或诱...
症状要点
在慢性心衰急性发作的患者中,常有明确的诱因或激发因素。急性程度可能不同,很多患者诉症状加重(即气促或水肿加重)已几天甚或几...
治疗原则
初期要改善症状,稳定血流动力学状态,长期目标为提高生活质量及生存率。分3个阶段,各有不同的治疗目的:①急诊室阶段:稳定血流动...
一般治疗
急性左心衰处理流程图1.体位:半卧位或端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
2.吸氧:高流量鼻导管吸氧,严重者采用无创呼吸机持续加...
…、浆膜、肺、肾等。多为自限性,急性或慢性反复发作,部分患者逐渐进展为慢性风湿性心脏病。居住环境拥挤、营养不良和医疗水平有限是导致风湿热流行的重要原因。随着人们生活水平的提高和抗生素的使用,各国风湿热…
参与专家:叶玉津、杨娉婷
心房扑动动是心房肌连续不断地进行快速规律性的除极和复极的一种房性心律失常,较房颤少见。心房扑动可表现为阵发性和持续性发作,心房率可达250~350次/分,部分患者心房扑动和房颤可以交替出现。
参与专家:汤日波、郭雪原、马长生、刘小慧
急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大多在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
参与专家:张崟、马长生、刘小慧
60余年前,Raad认为尿毒症患者血液中存在一种特殊的心脏毒性物质,可以造成心肌损害和心力衰竭,并提出“尿毒症心肌病”的概念。目前认为,尿毒症心肌病是在肾功能衰竭的基础上,因高血压、高血容量、及复杂…
参与专家:段晓峰、黄雯
…体内以原形的形式由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内的浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰竭。目前对比剂肾病已成为医源性急性肾衰竭的重要病因,占全部院内获得性急性肾损伤的11%。CIN不仅不利予…
参与专家:吴华、黄雯
由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变,导致其在收缩期不能完全开放,称为主动脉瓣狭窄。
参与专家:韩智红、马长生、刘小慧
肾脏的血液供应主要由肾动脉提供,但肾动脉侧支血管细少,各种原因导致的有效动脉血容量减少,引起肾脏灌注减少,或肾动脉主干或其分支阻塞则极易发生肾缺血或肾梗死。
肾缺血包括急性肾缺血和慢性肾缺血。急性肾…
参与专家:李国刚、黄雯
…狭窄。在冠心病中,无症状心肌缺血非常普遍,发生率远远超过有症状心肌缺血。此类心肌缺血可造成心肌可逆性或永久损伤,并引起心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死或猝死,因此已作为一个独立类型,引起人们的重视。
参与专家:张崟、马长生、刘小慧
当主动脉内血液部分反流到左心室时即称之为主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣结构在解剖和(或)功能上的任何异常均能引起主动脉瓣关闭不全。
参与专家:韩智红、马长生、刘小慧