烧伤患者腹泻发生较为常见,尤其接受肠内营养的患者发生率最高。
参与专家:陈昭宏、黄跃生
发病机制
诊断
治疗
疑难病例
指南规范
循证文献
病例文献
病因
大量的临床情况可导致腹泻发生,如摄食不当、菌群失调、低蛋白血症、脓毒症等。除与烧伤因素相关,但实际临床上医源性因素更不容忽...
病理
腹泻根据其改变可分为两类:渗透性腹泻及分泌性腹泻。
渗透性腹泻是由于肠内容物较高的渗透压所致,常见原因如肠内营养成分不当、输...
临床表现
大便可呈糊状、黏冻或水样,杂有黏液、泡沫或不消化的食物,一天数次至十多次,水样腹泻量有时可达1000~2000ml。
鉴别诊断
根据大便检查及其他临床表现,鉴别腹泻系脓毒症、抗生素、摄取饮食、药物不当所致。
治疗原则
1.控制脓毒症。
2.菌群失调引起腹泻,可根据大便涂片或培养选用敏感的抗生素,口服双歧杆菌、干酵母等药物调节肠道菌群。
3.因饮...
烧伤后水电解质平衡失调主要包括水和钠平衡失调,钾平衡失调,镁平衡失调,钙平衡失调。其中水是细胞外液的主要组成部分, Na+、Cl-是细胞外液中的主要电解质…
参与专家:张庆富、黄跃生
小儿烧伤是指12岁以下的儿童受热力(火焰、热液、蒸汽及高温固体等)、电能、放射线和化学物质等作用引起的组织损伤。多发生于幼儿期(1~3岁)和学龄前期(3~7岁)儿童,伤后由于瘢痕增生挛缩可能会影响…
参与专家:李志清、黄跃生
烧伤后焦虑是指烧伤后一种持续的对自身安全或躯体情况过分的担心、恐惧,常伴有植物神经功能紊乱。烧伤在战时和平时都常见,其具有的发病急、病情严重、病程长等特点及对自我形象完整性的破坏和自身功能障碍影响,…
参与专家:何梅、黄跃生
…增加。
烧伤后患者会出现严重的负氮平衡,蛋白质分解代谢所产生的氮主要以尿氮形式排出,约占总氮量的80%~90%,因此尿氮的排出量可大致反映人体的失氮量。尿氮排出增多为代谢率增高、蛋白质分解增强的表现。在…
参与专家:韩春茂、黄跃生
…一般而言,成人烧伤面积超过20%、小儿烧伤面积超过10%时均有可能发生烧伤休克,临床遇到此类患者时应给予抗休克处理。然而,一些婴幼儿的头面部烧伤,由于局部血运丰富和组织较疏松,伤后体液渗漏较其他部位为多,…
参与专家:陈国贤
…CFU/g以上时,即为烧伤侵袭性感染。侵袭性感染继续扩散和加重,出现脓毒症表现甚至引发多器官功能障碍综合征(MODS),则属于创面脓毒症(Wound sepsis)。烧伤后呼吸系统感染以肺炎多见,常…
参与专家:郇京宁、黄跃生
侵袭性真菌感染是指真菌侵入人体组织、血液并在其中生长繁殖引起炎症反应、组织损害、器官功能障碍的病理过程。烧伤侵袭性真菌感染多数为真菌由烧伤创面表面侵袭至创面下正常组织,也可进一步侵犯血管进入血流,…
参与专家:郇京宁、黄跃生
…多种肠道常驻的需氧菌、厌氧菌、真菌以及内毒素在严重烧伤后均可经肠淋巴系统、门静脉系统侵入体内并播散。这一概念的提出改变了人们对烧伤、创伤时细菌感染来源的认识,在指导临床治疗、提高疗效方面取得了良好效果。
参与专家:程君涛、黄跃生
…状态的方法主要有Henderson-Hasselbach公式、碱剩余(base excess,BE)。然而为了准确评价和调节酸碱平衡,还是需要结合完整的血气分析数据以及临床表现才能获得。
大面积烧伤后…
参与专家:唐洪泰、黄跃生