…低潮期(ebb phase)和一个代谢活动增强的高潮期(flow phase),高潮期又分为分解代谢期和合成代谢期,我国多采用后者的分期。烧伤后即刻血流动力学不稳定期,组织充盈减少,儿茶酚胺大量分泌,称为…
参与专家:韩春茂、黄跃生
发病机制
诊断
治疗
疑难病例
指南规范
循证文献
病例文献
病因
烧伤是机体遭受热力、电、化学物质、放射线等所导致的组织损伤。严重烧伤的患者除了有一般创伤的变化外,由于其皮肤屏障的破坏,大...
病理
烧伤面积大于20%时,早期存在一个暂时性的毛细血管通透性急剧增加期。一般持续24h,最初12h尤其明显。大量体液由血管内转移至血管外...
临床表现
体表面积小于20%的浅度烧伤,由于代谢反应轻,烧伤后短期内可恢复正常饮食,一般不存在营养支持问题。体表面积20%以上的浅度烧伤...
鉴别诊断
由于烧伤伤情的特点,通常所用的营养监测指标不一定适用于烧伤患者。例如常用的上臂周径(肩峰和鹰嘴连线中点的上臂周径,用厘米表...
…糖皮质激素促使骨骼肌蛋白分解,并有抗胰岛素作用。胰高血糖素是导致烧伤后高血糖症的主要递质,它促进肝糖原分解和糖异生,使血糖升高。由于上述原因糖原、蛋白质、脂肪分解代谢增加,使外周组织释放的氨基酸、甘油、乳酸和…
参与专家:韩春茂、黄跃生
休克是严重烧伤早期最常见的并发症。大量的临床及实验研究证明:烧伤早期休克的防治是否及时有效,是整个烧伤救治过程的关键,影响着伤员的治愈率。因此,加强烧伤休克的救治,对提高烧伤救治水平具有重要意义。
…
参与专家:陈国贤
…增加。
烧伤后患者会出现严重的负氮平衡,蛋白质分解代谢所产生的氮主要以尿氮形式排出,约占总氮量的80%~90%,因此尿氮的排出量可大致反映人体的失氮量。尿氮排出增多为代谢率增高、蛋白质分解增强的表现。在…
参与专家:韩春茂、黄跃生
…,Na+浓度的变化决定着细胞外液渗透压的变化。因而,细胞外液中的水和Na+关系密切,水和钠代谢失调常同时存在。由于烧伤后水和Na+失调…
参与专家:张庆富、黄跃生
应激性溃疡是指机体在各类严重烧伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。应激性溃疡最多见的发生部位是胃,其次是十二指肠,但小肠、食管…
参与专家:陈昭宏、黄跃生
…特征的临床综合征。严重烧伤患者全身并发症较多,其中急性肾衰竭较为常见,如大面积深度烧伤、电烧伤所产生的肾毒性物质,均可产生不同程度的肾实质损害。烧伤后肾脏病变的程度、范围及部位不同,其急性肾衰竭的临床…
参与专家:李毅、黄跃生
烧伤对皮肤的直接毁损,破坏了机体与外界环境之间的相对平衡,引起不同程度的全身性反应。免疫系统的改变是严重烧伤后机体全身性反应的重要组成部分。严重烧伤对免疫系统的影响涉及面广泛且深远,多种免疫细胞和…
参与专家:陈旭林、黄跃生
…状态的方法主要有Henderson-Hasselbach公式、碱剩余(base excess,BE)。然而为了准确评价和调节酸碱平衡,还是需要结合完整的血气分析数据以及临床表现才能获得。
大面积烧伤后…
参与专家:唐洪泰、黄跃生
多器官功能障碍综合征是指各种感染或非感染因素,如(烧创伤、休克、大手术、胰腺炎等)损害机体,发病24h后同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍以至衰竭,不能维持机体内环境稳定的临床综合征。
参与专家:杨红明、黄跃生