当体内有刺激甲状旁腺的因素存在,特别是血镁、血钙过低和血磷过高,腺体受刺激后增生、肥大,出现继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢。分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),代偿性维持血钙、磷正常。肾病和…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.维生素D或钙缺乏
低钙血症是由于维生素D或钙摄入不足、利用障碍等而导致,引起甲状旁腺增生,PTH分泌增多。常见的原因有:
(1)...
病理
因病因和病情不同,继发性甲旁亢的病理改变情况也有所不同,非对称性肿大、结节和嗜碱粒细胞数目增加是其典型改变。与弥漫性增生相...
病史要点
有长期低钙、高磷病史, 尤其是有较长的慢性肾衰及透析史病人。文献报道血液透析治疗 3年和3年以上的病人SHPT发生率分别为19%、40%。
症状要点
SHPT表现为多系统损害的临床症状。
1.骨骼系统:骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化等;
2.血液系统:肾性贫血进行...
治疗原则
内科治疗和手术治疗是SHPT的治疗方式,纠正代谢紊乱,使血钙、磷和PTH浓度保持于正常范围内,是内科治疗的目的。一些人主张可使多数...
一般治疗
积极保护肾功能,去除如感染、电解质平衡失调这些诱发肾功能进一步损害的因素,避免对肾脏有毒性药物的应用,必要时采用血液透析及...
骨质疏松症(OP)已成为人类重要的健康问题,目前全世界约有2亿人存在低骨量,其发病率已跃居世界各种常见病的第7位,也有报道显示其居常见疾病的第6位。
1885年,骨质疏松的概念最早由欧洲病理学家…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
原发性甲旁腺功能亢进症(简称原发性甲状旁腺亢功能亢进)可分为原发性、继发性、三发性三种。原发性是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)过度分泌,通过对骨骼和肾脏的作用,引起的钙…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症状,表现为低钙血症、高磷血症、血清免疫活性PTH(iPTH)减少甚至测不到和神经肌肉兴奋性增高。本症也可由于靶细胞对PTH反应…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
体内的磷约85%存在于骨骼中,细胞外液中含磷仅2g。正常血清磷浓度在成人为0.83~1.45mmol/L,小儿1.29~1.94mmol/L。磷是核酸及磷脂的基本成分,是高能磷酸键的成分之一,磷还参与蛋白质的磷酸化、细胞膜...
参与专家:疾病编写组、宁光
肾小管酸中毒(RTA) 是因近端肾小管HCO3-再吸收和( 或) 远端肾小管H+分泌障碍引起的临床综合征。是肾小管-间质病变常见的重要表现之一。远端肾小管酸中毒(包括Ⅰ型和Ⅳ型RTA) 最为常见, 占RTA 患者的大...
参与专家:疾病编写组、邹大进
…和肾盂肾炎患者常并发慢性中毒,造成肾功能低下,影响钙磷吸收,或降低活化维生素D的能力,而引起佝偻病。
100年前,英国有超过25%的儿童患有佝偻病,目前该病在英国的发病率又有上升的趋势。佝偻病是…
参与专家:武淑芳、王迁
意义未明的单克隆免疫球蛋白血症是1978年由Robea Kyle学者提出,其被认为是多发性骨髓瘤(MM)发展过程中的早期阶段,被界定为癌前克隆性疾病,以每年1%的速度进展为有症状多发性骨髓瘤或其他…
参与专家:李健、李增军
骨质软化症和佝偻病是一种代谢性骨病,指新形成的骨基质(类骨质或骨样组织)不能正常地完成骨矿化。成人发病者称骨质软化症,婴幼儿和儿童发病者称佝偻病。两者的病因和发病机制完全相同,其不同点在于不同年龄…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
60余年前,Raad认为尿毒症患者血液中存在一种特殊的心脏毒性物质,可以造成心肌损害和心力衰竭,并提出“尿毒症心肌病”的概念。目前认为,尿毒症心肌病是在肾功能衰竭的基础上,因高血压、高血容量、及复杂…
参与专家:段晓峰、黄雯